Migren Tedavisi Merkezi

Migren Nedir?

• Multifaktöryel nörovasküler bozukluktur.
• Genetik olarak yatkın ve duyarlı kişilerde tetikleyici faktörlerle ortaya çıkan baş ağrısı atakları ile karakterizedir.
• Dünyada sıklığı %12, Türkiye’de %16
• Tüm yaş gruplarında ikinci, 15-49 yaş grubu kadınlarda birinci engellilik nedenidir.
• Migren genellikle başın bir tarafında, 4-72 saat süren, şiddetli, tekrarlayıcı, zonklayıcı bir ağrıyla kendini gösteren baş ağrısı türüdür.
• Eşlik eden semptomlar mide bulantısı, kusma, ışığa ve sese karşı hassasiyet, allodini (ciltte hassasiyet) görülebilir.
• Aura %15-20 sıklığında, ağrı öncesi ortaya çıkan 5-60 dakika süren, yavaş ortaya çıkan geçici nörolojik bulgulardır. (Görme bozukluğu, konuşma bozuklukları, kol ve bacaklarda uyuşukluk.)

Migren Belirtileri

Migren Patofizyolojisi

• Nöronal uyarılabilirliğin arttığı gösterilmiştir.
• Duyusal uyaranlara karşı aşırı yanıtlılık hali.
• Genetik alt yapı uyarılabilirliği etkiler.

Migren Epigenetik Faktörler

• Hormonal Faktörler
• Psikolojik Faktörler
• Nutrisyonel Faktörler
• Kimyasal Faktörler

Kronik Migren

• Tüm migrenlilerin %1,2-2,2 de görülür.
• 3 aydan uzun süren baş ağrısı.
• Ayda 15 veya daha fazla ağrılı gün.
• En az 8 tanesi migren özellikte.
• İlaç (ağrı kesici) aşırı kullanımı olabilir.
• Ayda 10-15 günden fazla ağrı kesici kullanımı.

Kronik Migrene Dönüşüm

• Kafein Tüketimi
• Obezite
• Uyku Bozuklukları
• Kronik Ağrı Sendromları
• İlaç Aşırı Kullanımı (Ağrı Kesici)
• Depresyon
• Yetersiz Akut Migren Tedavisi
• Stres

Migren Tanısı

• Anamnez
• Öykü
• Fizik Muayene
• Nörolojik Muayene
• Diğer Baş Ağrısı Nedenlerinin Dışlanması
• Gerektiğinde Laboratuvar İnceleme
• Gerektiğinde Beyin Görüntüleme

Migren Tedavisi

• Ağrı Tedavisi (Atak Tedavisi)
• Ağrı Kesici
• Sinir Blokajları
• Koruyucu Tedavi (ağrı sıklık ve şiddetini azaltma)
• İlaç tedavisi
• Migren iğnesi
• Botoks
• Sinir Blokajları

Migren İğnesi

• Vücutta doğal olarak bulunan ve kalsitonin gen ilişkili peptid (CGRP) adı verilen bir maddenin aktivitesini durdurur.
• Bir ayda en az 4 migrenli gün geçiren yetişkin hastalarda migrenin önlenmesi için kullanılır.
• Kol veya bacak cilt altına uygulanır.
• Türkiye’de 2 çeşit migren iğnesi bulunuyor.

Migren Botoxu

• Onabotulinum A (BOTOX) Cl. Botulinum bakterisi tarafından üretilen diğer canlılara zarar veren bir toksindir.
• Estetik, distoni, istemsiz kasılmalarda kullanılır.
• Ağrı sinyallerinin beyne yayılımını engeller.
• Sinir uçlarından ağrı maddelerinin salınımını önler.
• 2010 yılından bu yana Migren tedavisinde kullanılır (Avrupa-Amerikan Başağrısı derneği)
• Başağrısı gün sayısını ve şiddetini azaltır.
• Ağrı kesici alının gün sayısını azaltmaktadır.
• Anksiyete ve depresyonu anlamlı iyileşme.
• Uyku bozukluğunu iyileştirmekte.
• Tedaviye uyumu arttırmakta .
• Uzun dönemde tedavi memnuniyeti sağlar.

Periferik Sinir Blokları (GON, SON)

• Kronik migrende kısa dönemde etki eder.
• Orta ve şiddetli başağrı gün sayısında azalmada.