El Gençleştirme Tedavisi

El Gençleştirme Tedavisi Kombine Yaklaşım

İnsanlar, yaşın ilerlemesi ve güneşin etkisi ile deride olan değişiklikleri azaltmak ve daha iyi, daha genç, daha zinde, daha enerjik görünmek amacıyla, en çok görülen alanımız olan yüz bölgesine odaklanmaktadırlar. Yüzümüzde yapılan yaşlanma karşıtı uygulamalar ile daha iyi görünüme sahip olmaktayız. Ancak ellerimiz yaşlanma karşıtı tedavilerde ihmal edilen alanlar olarak karşımıza çıkmaktadır. 

Son yıllarda dermokozmetik alanında yaşanan hızlı gelişmeler ve hastaların bütünsel yaklaşım beklentileri sonucunda tüm vücut gençleştirme yanında el gençleştirme uygulamaları artmaya başlamıştır. 

Yaş almakla birlikte ellerde oluşan değişikliklere; hem dışarıdan çeşitli faktörler, hem de yaşla vücudumuzda oluşan değişiklikler neden olmaktadır. Güneşin deride oluşturduğu hasar, çevresel faktörler, oluşan güneş lekeleri, seboreik keratozlar, aktinik keratozlar, telenjiektaziler, renk düzensizlikleri ellerimizde karşımıza çıkabilecek sorunlardır. Ayrıca zamanla deride kolajen ve elastin azalması sonucunda deride elastisite kaybı, kırışıklık ve ince yarı saydam gevşek deri oluşur. Deri altı yağ dokusunun kaybı ve kaslarda atrofi sonucunda ellerde kemikler daha belirgin hale gelir, kemikler, damarlar ve eklemler ve tendonlar iskelet gibi daha fazla görülür olmaya başlar.  

El Gençleştirme Tedavisi ile daha genç görünen ellere sahip olmak için derinin her üç tabakasına yönelik girişimlerde bulunulmalıdır. Derinin en üst tabakası olan epidermiste: deri tonusu ve rengini düzenleyici işlemleri, dermiste: elastin ve kolajen yapılarının arttırılması ve subkutan dokuda: deride kaybolmuş olan yumuşak doku hacminin sağlanması amaçlanmalıdır.

Tedavi yöntemlerini belirlerken iyi bir el anotomisi bilgisine sahip olmak gereklidir. Derinin ince olması, kıl folikülü ve yağ bezleri gibi deri eklerinin az olması deri altında yoğun damar yapısı bulunması uygulanacak olan tedavi yaklaşımının tercihinde rol oynar. 

Derinin en üst tabakası olan epidermisin yenilenmesi amacı ile yapılabilecek uygulamalar:

• Topikal ajanlar
  • Güneş hasarını önlemek için yapılabilecekler
  • Tretinoin
  • Alfa-hidroksi asitler
  • Vitamin C 
  • E vitamini gibi antioksidanlar
  • Alfa-lipoik asid
  • Çeşitli peptitler 
  • Deri büyüme faktörleri 
  • Retinoidler deride renk düzenlenmesi sağlarken dermiste kollajen üretimini de uyarırlar. 
  • El sırtında görülen bir diğer belirti Aktinik keratoz tedavisi için yapılabilecekler;
    • Kriyoterapi
    • Topikal 5 florourasil
    • İmiquimod
    • Fotodinamik tedavi
• Kimyasal peeling; en ekonomik tedavidir. 
  • Epidermiste yenilenme, 
  • Hafif lekelerin tedavisinde 
  • Renk dengesini sağlamada, 
  • İnce kırışıkların tedavisinde, 
  • Derinin sıkılaşmasında, 
  • Gözeneklerin daralmasında ve 
  • Derinin neminin artmasında yardımcı olur. 
    • Tedavi genellikle yaz dışındaki mevsimlerde 2 hafta aralıklarla yapılır. Tedavide ulaşılmak istenen tedavi derinliğine göre ürün ve konsantrasyonu tercih edilir. Bu amaçla;
    • Glikolik asid
    • Jessner solüsyonu
    • Trikloroasetik asit, kullanılabilir. 
• Yoğun atımlı ışık: Epidermis ve dermiste etkili olan tedavi yaklaşımıdır
  • Fraksiyonel Lazer veya Q anahtarlı Lazer ile kombine edilebilir 
• Lazerler
  • Q anahtarlı lazerler
  • Nd-YAG lazer
  • Pikosaniye lazerler 

Dermisin yenilenmesi, yeniden yapılanması için yapılabilecek tedaviler:

• Non Ablatif lazerler
• Radyofrekans uygulamaları
• Mikro İğneleme (dermapen, dermastamp, dermaroller)
• Biyolojikler
  • Büyüme faktörleri (Mezoterapi)
  • PRP (Platelet rich plasma, Trombositten zengin plazma)
  • Kök hücre
• Elde görülen damarların tedavisi: Başarılı hacim oluşturucu tedaviler sonrasında damar tedavisi çoğunlukla gerekmez. Ancak damar yapıları belirgin olan ve hastayı rahatsız eden durumlarda skleroterapi veya endovenöz damar ablasyonu tedavileri yapılabilir.

Elde Volüm kaybının tedavisi: 

• Otolog yağ dokusu nakli (etki süresi 4-12 ay)
• Yağ hücresinden elde edilen kök hücre tedavisi (etki süresi 1-2 yıl)
• Hyaluronik asit dolgu uygulamaları (etki süresi 6-12 ay)
• HIFU
• Kalsiyum hidroksiapatit (etki süresi 12-15 ay), Uygulama sonrası elde 2 hafta sürebilen ödem görülebilir) 2015 yılında FDA tarafından el gençleştirme için kullanımı onaylanmıştır. 
• Polilaktik asit (etki süresi 18-24 ay) Uygulama öncesi dilüe edilmeli, uygulama sonrası nodül oluşumunu önlemek için bir ay süre ile masaj yapılmalıdır. Tekrarlayan birkaç seans uygulama yapmak gerekebilir. 

Kombine tedaviler

Kombine tedavi işlem sırası planlaması yapılırken öncelikle; epidermal ve dermal yapıları tedavi etmek için uygulama yapılmalıdır. Subkutan doku ve hacim kazandırıcı yöntemler daha sonra uygulanmalıdır. Özellikle enerji bazlı tedaviler (RF, Lazerler), dolgu uylamalarından önce yapılmalıdır. Aksi halde enerji bazlı tedaviler uygulanan dolguların yıkılmasına ve etki sürelerinin kısalmasına neden olur. 

Hastanın tedavisi planlanırken:

• Etkin olmasına,
• Hastaya vereceği rahatsızlığının olabildiğince az olmasına,
• İşten kalmaya neden olmaması veya bu sürenin çok kısa olmasına özen gösterilmelidir. 

Sonuç olarak; el gençleştirme amacı ile derinin üç tabakasını da hedef alan tedaviler hastanın durumuna göre kombine edilerek uygulanmalıdır. Öncelikle epidermisteki, sonrasında dermisteki ve en son olarak subkutan dokudaki sorunlara yönelik uygulamalar tercih edilmelidir. 

Uygulama sonrasında hastalar iyi sonuçlar elde edilebilmesi için hekim tarafından yapılan önerileri uygulamalı ve düzenli olarak güneş koruyucu kremler kullanmalıdırlar. Güneş kremleri yanında gece ve gündüz uygulamaları için farklı kremler önerilebilir. 

Başarılı, etkin, güvenilir el gençleştirme işlemi kombine tedavi yaklaşımı ile elde edilecektir.  

Soru ve Yanıtlarla El Gençleştirme Tedavisi

Ellerim önceleri daha pürüzsüz, gergin ve yumuşak iken şimdi inceldi, kırıştı ve lekeler oluştu. Neden olan faktörler nelerdir?

Ellerimiz hem yaş almakla biyolojik olarak hem de çevresel faktörlerin etkisi ile zaman içinde incelir, kırışır ve renk değişiklikleri olmaya başlar. Güneşin deride oluşturduğu etki ile deride lekeler oluşur, dermiste kollajen ve elastin hasarı yaparak incelmeye ve sarımsı renk değişimine den olur. çevresel faktörlerle ve az su tüketimi sonrası deride kuruma karşımıza gelir. Zamanla ellerimizi az kullandığımızdan kaslarda incelir sonuçta, ellerimizde lekeler, incelme, kırışıklık, kuruma, damarlarda belirginleşme karşımıza çıkar. 

Ellerimde bu oluşan değişiklikleri engellemek ve ye geciktirmek için neler yapabilirim?

Gençlikten itibaren düzenli olarak el bakımı için nemlendirici ve güneş kremlerinin düzenli kullanılması yanında yeteri kadar su tüketilmesi ve dengeli beslenme ve spor ellerinizin daha iyi görünmesine neden olacaktır. 

Ellerimin daha iyi, daha nemli, pürüzsüz, gergin görünmesi için ne yapabilirim?

Öncelikle eldeki değişiklikler bir dermatoloji uzmanı tarafından tedavi edilmeli ve deride olan değişiklikler belirlendikten sonra tedavi planı yapılmalıdır. Öncelikle el sırtında görülebilecek, güneş lekesi, seboreik keratoz, aktinik keratoz gibi hastalıklar değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Sonra ellerin daha iyi görünmesini sağlayacak tedaviler yapılmalıdır. 

Ellerimin daha iyi görünmesi için hangi tedaviler yapılabilir?

El gençleştirme tedavisinde kombine yaklaşım önemlidir. Eliniz muayene edildikten sonra elde belirlenen sorunlara yönelik olarak yapılacak tedavi yaklaşımları belirlenir ve hangi sıra ile tedavi yapılması gerektiği hakkında karar verilir. Derinin tabakalarında olan değişikliklere göre yapılacak olan tedavi yaklaşımları değişir. Sadece yerel kremler tedavide kullanılabileceği gibi kimyasal peeling, PRP, Mezoterapi, Dermapen, lazerler gibi enerji bazlı tedaviler ve kaybolan hacmi yerine koymak, deri kalitesini artırmak renk dengesini sağlamak amacı ile çeşitli dolgu uygulamaları ellere yapılabilir. 

Yapılacak olan tedavi işten kalmama neden olur mu? 

El gençleştirme tedavisi için yapılacak olan tedaviler için klinikte genellikle 20-30 dakika yeterlidir ve hastalar tedavi sonrasında işlerine dönebilirler. Bazı lazer uygulamalarında iyileşme bir kaç gün sürebilir. Hastanın çalışma yoğunluğuna göre tedavi işten kalmayacak şekilde ayarlanabilir. 

Tedavi sonrası ellerim daha nemli, daha pürüzsüz, daha düzenli ve lekesiz hale gelir mi? 

Kombine tedavi yaklaşımı ile yerel kremler, kimyasal peeling, korbon peeling, Q anahtarlı lazer, PRP, Mezoterapi, Dermapen, dermal dolgu uygulama tedavileri ile eller daha genç görünür hale gelir. 

Tedavi sonrası dikkat edilmesi gereken konular var mıdır? 

Tedavi sonrasında uygulanan tedavi protokolüne göre dikkat edilmesi gereken durumlar doktorunuz tarafından size bildirilecektir. Dikkat edilmesi gereken özel durumlar dışında nemlendiriciler, güneş koruma kremleri kullanmanız, ve yeterli su içmeniz yararlı olacaktır.