Çocukluk Çağında Diyabet

Kan şekeri (glikoz) vücudumuz için niçin önemlidir?

• Vücudumuzdaki tüm hücreler enerji elde etmek için glikoz kullanır.
• Eğer hücreler glikoz kullanamazsa, açlık hissedilir.
• Glikozun hücreler girişini insülin hormonu sağlar.

İnsülin Salgılanması

• İnsülin, midenin arkasına yerleşmiş pankreastan, kan glikozundaki artışa cevaben salgılanır.
• Kan şekeri açlıkta 80-100 mg/dL arasında, toklukta ise <140 mg/dL tutulmaya çalışılır.

Diyabet Nedir?

• Vücudumuzda kan şekerinin normal değerler arasında tutulmasını sağlayan insülinin salgılanmasındaki bozulma veya salgılanan insülinin iş görememesi sonucu, kan şekerinin açlık ve toklukta yüksek bulunmasıyla karakterli bir hastalıktır.
• İnsülin salgılanmadığı veya iş göremediği zaman, kandaki glikoz hücrelere giremez. Hücreler enerji ihtiyaçlarını karşılayamaz. Hücre düzeyinde “açlık” hissedilir.
• Bu durumda, enerji glikoz dışı “yağ” ve “protein” den elde edilmeye çalışılır.
• Yağların parçalanmasıyla “keton” lar vücutta çoğalır. Hastaların nefesinde farklı bir koku (aseton kokusu) hissedilir.
• Proteinlerin yıkılmasıyla hastalar halsizlik ve yorgunluk hissederler.
• Kan glikozu çok yükselince böbreklerden suyla birlikte atılmaya başlar. Hastalar sık ve bol miktarda idrar yapmaya başlar.
• Çok idrar yapma sonucu susuzluk artar ve hasta çok fazla su içmeye başlar.
• Hücre düzeyinde açlık sürdüğü için hastalar, sık ve fazla yedikleri halde kilo kaybederler.

Kaç Tip Diyabet Vardır?

• Tip 1 Diyabet: İnsülin eksikliği sonucu oluşan ve çocukluk çağında en fazla görülen şekildir.
• Tip 2 Diyabet: İnsülinin etki gösterememesi sonucu oluşan, en fazla şişman erişkinlerde ve ergenlerde görülen şekildir.

Diyabet niçin oluşur?

• Tam nedeni bilinmiyor. Ancak, -Genetik yatkınlık,
• Otoimmunite (Vücudun kendi hücrelerine karşı savaş başlatması),
• Bazı enfeksiyon hastalıkları,
• D vitamini eksikliği -Yiyeceklerdeki katkı maddeleri diyabet gelişmesinde yol açabilir.

Diyabetli hastalardaki bulgular

• Çok yemek yeme, buna rağmen zayıflama
• Çok su içme, ağız kuruluğu
• Çok ve sık idrar yapma, geceleri idrar kaçırma
• Halsizlik, yorgunluk
• Nefeste kötü koku (aseton kokusu)
• Bulanık görme,

Diyabetin tanısı gecikirse

• Aşırı idrar yapıldığı için vücutta kuruluk oluşur. Hasta su veya başka sıvılar içmezse kuruluk artar.
• Sıvı kaybına, yağ ve kas dokusu yıkımına bağlı kilo kaybı
• Ketoasidoza bağlı yanaklarda kızarma
• Nefeste aseton kokusu
• Hücre düzeyinde asitli madde yapımı artar. Hasta bu asitli maddelerden kurtulmak için hızlı ve derin soluk alır
• Asitli maddelerin beyne etkisi ile bilinç bozulur

Diyabet nasıl tanınır?

• Diyabete ait şikayetleri olan hastalarda kan glikozunun damardan veya parmak ucundan ölçülmesi ile anlaşılır.
• Şikayetleri tam olmayanlarda ise “şeker yükleme testi” yapılarak tanı konulur.

Diyabet Tedavisi

• İnsülin
• Beslenme planı
• Egzersiz
• Kendi kendine bakım bilgi ve becerisi

İnsülin:

• Özel enjektörler, kalem veya pompa kullanılarak deri altına uygulanır.
• İnsülin şişeleri buzdolabının kapağında saklanır.

Beslenme planı:

• Çocuğun yaşı, günlük hayatındaki hareketliliği, ailesinin gelir durumu göz önünde tutularak yapılmalıdır.
• Günlük besin ihtiyacı sıklıkla altı öğünde verilir.

Egzersiz:

• Yürüyüş, merdiven çıkma, koşu veya çocuğun sevdiği sporlardan birini günde en az bir kere 15-40 dakika süre ile yapması gereklidir.
• Çocuk okulda beden eğitimi derslerine katılmalıdır. Çok yoğun egzersizlerden önce insülin dozu azaltılmalı ve bir miktar ara öğün almalıdır.

Kendi kendine bakım bilgi ve becerisi:

• Sekiz yaşından küçük çocukların kan şekeri ölçümü, insülin uygulanması, beslenme planı tamamıyla anne-baba veya çocuğa bakmakla yükümlü kişilerce yapılmalıdır.
• Sekiz-12 yaş çocukların, kontrol edilmek şartıyla kan şekeri ölçmesine ve insülin yapmasına izin verilebilir. Yaşı büyüdükçe diyabetin yol açabileceği istenmeyen durumlar ve bunlardan korunma anlatılmalıdır.

Kendi kendine bakım bilgi ve becerisi:

• 13-18 yaşındaki çocuklar diyabetin yönetimi konusunda sorumluluk alabilirler. Ancak bu yaşlarda kan şekeri ölçme ve bunları kaydetme “unutulabilir”
• Yine insülin yapma “unutulabilir”
• Ya da tam tersi fazla insülin yapılıp, şekerli
• gıdalar yemek istenebilir.
• Tüm bunlar hastanın hayatını tehdit eden sonuçlar doğurabilir.

Diyabetin yol açabileceği istenmeyen durumlar

• Hipoglisemi (Kan şekeri düşüklüğü)
• Diyabet koması (Ketoasidoz)
• Büyüme geriliği
• Ergenliğin gecikmesi
• İnsülin yapılan yerlerde şişlikler
• Eklemlerde hareket kısıtlılığı
• Ciltte yaralar
• Görmede azalma (Katarakt)

Kan şekeri düşüklüğü nedenleri:

• Öğün atlamak
• Fazla insülin yapmak
• Aşırı egzersiz/hareket
• Az yemek

Kan şekeri düştüğünde neler yapmalı:

• Çocuğun şuuru açıksa meyve suyu veya şeker yedirilir. 15 dakika bekler, sonra tatlı yiyecekler yemesi sağlanır.
• Şuuru kapalıysa “GlucaGen hypoKit” isimli iğne hazırlanır(Toz+su karıştırılır). >6 yaş çocuklara yarısı, diğerlerine tamamı adale içine, cilt altına yada damar içine yapılır.

Öğretmenin diyabetli çocuk için yapabilecekleri

• Kapasitesi olan çocuklara kendi kendine bakım konusunda destek olabilir
• Diyabetle ilgili malzemelere ulaşmasını kolaylaştırabilir
• Ara öğünlerin zamanında alınmasını sağlar ve hipoglisemi sırasında tedavi için gerekli besinlerin bulunmasını sağlar
• Öğrencilere kaçırdıkları ev ödevi ve sınavlar konusunda yeteri kadar zaman tanımak
• Diyabet ve çocuklara yönelik diyabet planları konusunda bilgilenmek

Öğrencilerin Diyabetli arkadaşları için yapabilecekleri

• Unutmayınız diyabet bulaşıcı bir hastalık değildir.
• Diyabetli olmak utanılacak bir durum değildir. Her insanın
• diyabet olma riski vardır.
• Diyabetli çocuk kan şekeri ölçümü ve insülin enjeksiyonunu sınıfta yapmalı ve diğer arkadaşları da onlara gereğinde yardımcı olmalıdır.
• İnsülin enjeksiyonu tamamen tedavi için ile yapılır. İğne yapmanın başka amacı yoktur.
• Diyabetli arkadaşınıza lütfen yiyecek ikramında bulunmayınız. Arkadaşınızın sizden daha sık yemek yemesini hoşgörü ile karşılayınız.

Öğrencilerin Diyabetli arkadaşları için yapabilecekleri

• Sınıfınızdaki diyabetli arkadaşınızın renginde solukluk, terleme, söylenenleri anlamama, uyuklama, bilinç bulanıklığı veya bayılma gibi bir durum olduğunda hemen öğretmenlerinize haber veriniz. Gereğinde “112” numaralı telefondan Hızır acili arayınız.

Diyabet Önlenebilir Mi?

• Özellikle şişmanlıkla birlikte, ülkemizde de gittikçe artan sayıda görülen Tip 2 diyabeti önlemek mümkündür.

OKULLARDAKİ ÖNLEMLER - Genel prensipler

• Eğitim müfredatında egzersiz ve beslenme eğitimi verilmesi,
• Okul yemek içeriğinin sağlıklı gelişime izin verecek şekilde hazırlanması,
• Satış yapan makinelerin okullara sokulmaması, Kantinlerin denetlenmesi,
• Okul sonrası programlar,
• Öğrenci servisleri

OKULLARDAKİ ÖNLEMLER- Kantin ve Yemekhaneler

• Okullar çocukların günlük kalorilerinin neredeyse yarısını aldıkları yerler olduğundan, okul kantinleri mutlaka denetim altına alınmalıdır.
• Okul kantinleri okul-aile birliklerince işletilmeli, çocuklara sağlıklı yiyecekler (süt, ayran, taze meyve, peynir, tam buğday ekmeği vb) sunulmalıdır.
• Okullara bozuk para ile çalışan ve “boş gıda” adı verilen, kola, cips, şekerleme makinelerinin konulmaması, konulanların kaldırılması gereklidir.

OKULLARDAKİ ÖNLEMLER - Kantin ve Yemekhaneler

• Tüm gün eğitim veren okullarda yemekler okul tarafından hazırlatılmalı veya çocuğun çantasına evde hazırlanan yiyecekler konulmalıdır.
• Çocuğun öğle yemeğinde hazır, hızlı yenilen yiyecekler tüketmesi önlenmelidir.

OKULLARDAKİ ÖNLEMLER - Spor Dersleri

• Ülkemizde halen 1-2 saat spor dersi vardır. Bu saatler mutlaka arttırılmalıdır.
• Çocuğun spor takımlarına girmesi teşvik edilmelidir (Spor yapan çocuklara fazladan ders puanı verilebilir).
• İmkân varsa okul çıkışında çocuğun haftada 3-4/gün, 1-2 saat spor yapması sağlanmalıdır.

Okul Servisleri

• Çocukların okula gidiş gelişleri mümkün olduğunca yürüyerek olmalı,

Bilgilendirme:

• Okullarda şişmanlığın yol açacağı hastalıklar hakkında sunum, film gösterimi ile bilgilendirme yapılmalı, bu konuda ücretsiz broşürler hazırlanıp sınıflarda dağıtılmalıdır.
• Özellikle Milli Eğitim Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı okul çocuklarının beslenmesi ve daha fazla spor yapabilmesi için ortak çalışmalar yapmalıdır.

Okul Dışındaki Önlemler

• Çocuk okul dışında da yaşam tarzını değiştirerek, egzersizi yaşamının bir parçası yapmalıdır.
• Haftada 3-5 gün olacak şekilde, yürüyüşün süresi çocuğun yaşına göre 20-30 dakika/gün ile başlanıp 60 dakika/gün kadar çıkılmalıdır.
• Çocuğa bakım veren kişiler ve okul öncesinde eğitim veren kuruluşlar (kreş, anaokulu) çocukların her gün düzenli şekilde egzersiz yapmasını (top oynama, koşmaca vb) sağlamalıdır.
• Özellikle şişman çocuklara oyun şeklinde egzersiz yaptırılmalı, çocuk egzersizi eziyet olarak algılamamalıdır.
• Çocuk ailesinin değil kendi sevdiği ve istediği sporu yapmalıdır.

Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi Çocuk Endokrin Bölümü olarak bir telefon kadar yakınız.

Lütfen aramak için çekinmeyiniz.

Tüm çocuklarımıza sağlıklı ve mutlu günler dileriz.